Miocardiopatía de Takotsubo en el contexto de emergencias: reporte de caso y revisión de la literatura

El trasplante cardiaco, procedimiento considerado como manejo definitivo para la falla cardiaca avanzada o refractaria a otras medidas terapéuticas, se realizó por primera vez en Colombia en el año 1985. Desde entonces ha habido un número creciente de pacientes que han accedido a esta terapia, lo cual se relaciona con el aumento en la capacitación del personal médico/quirúrgico y con la habilitación de un mayor número de entidades trasplantadoras en el país.

Desde el Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC) se trabaja desde hace varios años en la implementación de un registro nacional de trasplante cardíaco (Registro Colombiano de Trasplante Cardíaco –RECOLTRACA–), en el cual se busca consignar información relevante del proceso de donación, manejo perioperatorio y seguimiento a corto y largo plazo de pacientes que son llevados a este procedimiento. A partir de este registro, se espera contar con información actualizada, consolidada y multicéntrica, que permita conocer el comportamiento de este procedimiento en nuestra población, lo que permitirá, además, un mayor entendimiento del alcance de estos beneficios en pacientes con falla cardíaca avanzada o refractaria.

Para el año 2023, en continuidad con la iniciativa de implementar este registro de Trasplante cardíaco desde el Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la SCC, se buscó conocer el entonces estado actual del trasplante cardíaco en el país, a través de un cuestionario enviado a las instituciones que lo efectuaron en dicho año.

Registrar el número de trasplantes cardíacos y las características de sus receptores en Colombia desde el año 1985 hasta el año 2023, destacando la información de los procedimientos realizados en el año 2023.

Se realizó un estudio transversal, en el cual se envió un cuestionario desde el Capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la SCC a las instituciones trasplantadoras de Colombia, elegibles si realizaron al menos un trasplante cardíaco entre 1985 y 2023. Este cuestionario recolectó información acerca del tipo de trasplante cardíaco (único, retrasplante o combinado), edad, género del receptor y número de trasplantes cardíacos realizados en cada institución participante para cada año de registro. Se describió la frecuencia de trasplante cardíaco como el número absoluto de trasplantes cardíacos realizados por año en el país y el número de trasplantes cardíacos realizados por institución participante. Finalmente, se describió la información de los trasplantes cardíacos por género y por regional trasplantadora (zona geográfica) a donde pertenecía la institución categorizada por año de trasplante (2023 o años anteriores).

Se clasificó la regional trasplantadora según lo establecido por la Red de Donación de Trasplantes de Órganos y Tejidos. La regional 1 correspondió al área de influencia que comprendió los departamentos de Cundinamarca, Tolima, Boyacá, Casanare, Meta, Caquetá, Vichada, Vaupés, Guaviare, Guainía, Putumayo y Amazonas; la regional 2 a los departamentos de Antioquia, Caldas, Córdoba, Chocó, San Andrés y Providencia; la regional 3 a los departamentos de Valle del Cauca, Risaralda, Quindío, Cauca y Nariño; la regional 4 a los departamentos de Santander, Norte de Santander, Cesar y Arauca; la regional 5 a los departamentos del Atlántico, Bolívar, Magdalena, Guajira y Sucre; y la regional 6 al departamento del Huila. La información fue recolectada en una base de datos electrónica y analizada con estadística descriptiva utilizando Microsoft Excel®.

El estudio tuvo aprobación del Comité de Ética en Investigación Biomédica de la Fundación Valle del Lili, en Cali, Colombia, que realizó la coordinación y supervisión del estudio. Se consideró un estudio sin riesgo bajo la resolución No. 8430 de 1993 de la normatividad colombiana, por lo cual se concedió la exención del consentimiento informado.

En Colombia, nueve instituciones realizaron al menos un trasplante cardíaco durante el año 2023 (Tabla 1). De estas, ocho respondieron la encuesta enviada; la información consolidada de estas ocho instituciones, corresponde a los datos que se presentan en este manuscrito. La información de la actividad de trasplante cardíaco correspondiente a los años anteriores (1985 a 2022), se obtuvo de publicaciones previas, construidas a partir de esta misma base de datos generada desde la SCC. Para el año 2023, se obtuvo información de un total de 97 trasplantes cardíacos realizados en ocho instituciones (Figs. 1 y 2), de los cuales el 93% correspondieron a trasplante cardíaco único (Fig. 3), 5% a retrasplante cardíaco y 2% a trasplante cardíaco combinado (Tabla 2).

Se observó un aumento del número de trasplantes cardíacos realizados durante el año 2023, tanto en población adulta como pediátrica, en comparación con los cinco años previos. Este aumento en el número de procedimientos puede estar relacionado, en parte, con el aumento de procedimientos que se realizaron después de los años 2020 y 2021, cuando la situación nacional y mundial se vio afectada por la pandemia de COVID-19; sin embargo, es llamativo que este descenso en el número de trasplantes cardíacos también se observara en los años previos a la pandemia (Fig. 1).

Para el año 2023, en la población de pacientes adultos con trasplante cardíaco (n = 85), los hombres representaron el 72% (n = 61), mientras que las mujeres el 28% (n = 24). Hubo doce receptores de trasplante cardíaco pediátrico.